小儿腹泻病的症状 小儿腹泻主要临床表现有哪些

小儿腹泻病的症状(小儿腹泻主要临床表现有哪些)

轻度腹泻常由饮食因素和肠外感染引起。
起病可急可缓,以胃肠道症状为主要症状,食欲不振,偶见溢乳或呕吐,大便次数增多,性状改变;没有出现脱水和全身中毒症状,大部分在几天内恢复。
胃肠道症状:食欲不振,经常呕吐,严重者可吐出褐色液体;腹泻频繁,一天大便10 ~ 10次,多为黄色水样或蛋形大便,含少量粘液,少数患儿也可能有少量血便。
水、电解质、酸碱平衡紊乱由于呕吐、腹泻,体液特别是细胞外液总量减少,导致不同程度(轻、中、重)脱水。
由于腹泻造成的水和电解质丢失比例不同,可引起等渗、低渗或高渗性脱水,前两者居多。
代谢性酸中毒:因腹泻丢失大量碱性物质;进食少和肠道吸收不良,热量摄入不足,体脂氧化增加,酮体生成增多(酮血症);血容量减少,血液浓缩,组织灌注不良和缺氧,乳酸堆积(乳酸血症);而肾血流量不足,其排酸、留钠功能低下,使酸性代谢产物滞留体内。
低钾血症:胃肠液中钾较多(腹泻时大便中钾含量约为17.9±11.8 mmll/L),呕吐、腹泻时大量钾盐丢失;少吃少吃;肾脏的保钾功能比保钠差,缺钾时继续排出一定量的钾。
在纠正脱水之前,由于血液浓缩、酸中毒时钾在细胞间的转移以及尿少导致钾排泄减少,钾总量减少,但血清钾大部分正常。
随着脱水、酸中毒纠正、排尿后钾排泄增加、大便钾持续丢失,血钾迅速不同程度下降。
低钙血症和低镁血症:腹泻患儿进食少,吸收不良。
大使钙镁流失,可使体内钙镁减少,活动性佝偻病和营养不良的儿童更为常见。
脱水和酸中毒纠正后,易出现低钙血症症状(手足搐搦和惊厥)。
当极少数抽搐或抽搐用钙治疗无效时,应考虑低镁血症的可能性。

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