刚出生的宝宝黄疸值是多少算正常 刚出生的婴儿黄疸多少是正常

刚出生的宝宝黄疸值是多少算正常(刚出生的婴儿黄疸多少是正常)

1.新生儿黄疸的正常值是多少?医学上把新生儿满月前(出生后28天内)出现的黄疸称为新生儿黄疸。
新生儿黄疸是指胆红素代谢异常,导致血液中胆红素水平升高,以皮肤、黏膜和巩膜黄染为特征的症状,是新生儿最常见的临床问题。
疾病分为生理性和病理性。
生理性黄疸是指胆红素代谢引起的暂时性黄疸,生后2 ~ 3天出现,4 ~ 6天达高峰,7 ~ 10天消退。
早产儿持续时间长,除轻微食欲不振外,无其他临床症状。
如果出生后24小时出现黄疸,血清胆红素每天或每小时增加5mg/dl以上>:0.5mg/dl;持续时间长,足月儿> 2周,早产>持续4周,甚至加深、加重或消退后复发,或出生后一周至数周内开始出现黄疸者为病理性黄疸。
病理性黄疸常具有以下特点:①出现早,出生后24小时内出现;②程度严重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展迅速,血清胆红素每天升高5mg/dl以上;(4)持续时间长,或退却又重现。
二、黄疸的原因有哪些?1.胆红素生成过多这是由于大量红细胞被破坏(溶血)后,未结合胆红素生成增加,大量未结合胆红素被转运到肝脏,必然加重肝脏(肝细胞)的负担。
当超过肝脏吸收和结合未结合胆红素的能力时,会导致血液中未结合胆红素的浓度升高。
此外,大量溶血引起的贫血使肝细胞处于缺氧缺血状态,其吸收和结合未结合胆红素的能力必然会进一步降低,导致血液中未结合胆红素浓度升高,出现黄疸。
2.肝细胞功能低下或功能性肝细胞数量减少。
这是因为肝酶功能低下,或者因为晚期肝硬化、暴发性肝炎或肝衰竭,肝脏内残存的功能性肝细胞数量很少,无法摄取血液中的非结合胆红素,导致血液中非结合胆红素浓度较高,出现黄疸。
新生儿生理性黄疸也是因为这个原因。
3.肝细胞破坏结合胆红素溢出在肝炎患者中,由于肝细胞的广泛损伤(变性、坏死),肝细胞对非结合胆红素的摄取和结合受到阻碍,故血清中非结合胆红素的浓度升高,而部分未受损的肝细胞可继续摄取并结合非结合胆红素,使其转化为结合胆红素,但部分结合胆红素不能在毛细胆管中排出,而是通过坏死肝细胞的间隙回流到肝淋巴和血液中。
这时候患者的转氨酶就会升高。
4.部分肝内胆汁淤积性黄疸患者是由于肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变及毛细胆管和小胆管形成胆栓,阻碍结合胆红素排泄,导致结合胆红素经小胆管溢出(因小胆管内压升高而破裂),结合胆红素逆向流入肝淋巴流和血液而发生肝炎。
也有一些患者由于毛细胆管和小胆管本身的病变,小胆管内胆汁血栓的形成,或毛细胆管结构异常,使结合胆红素排泄受阻,结果结合胆红素通过小胆管溢出(或因小胆管内压升高而破裂),回流到肝淋巴流和血液中。
有些患者不完全是胆管破裂等机械因素(如药物引起的胆汁淤积)引起的,也有胆汁分泌减少(分泌功能障碍),毛细胆管通透性增加,胆汁浓缩、停滞,最终导致胆管内衬盐沉积,形成胆汁栓塞。
5.胆总管梗阻引起的黄疸如果肝脏、肝外肝胆管、肝总管、胆总管、瓦氏壶腹的任何一个部位发生阻塞或淤胆,阻塞或淤胆上方的胆管内压力会继续增加,胆管会继续扩张,必然导致肝脏内的小胆管、微胆管、毛细胆管破裂,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,回流到血液中引起黄疸。
3.黄疸的治疗方法有哪些?1.激素治疗试验:口服强的松(泼尼松)10 ~ 15mg,每日3次,连用5 ~ 7天。
肝内胆汁淤积症患者治疗后血清胆红素较治疗前常下降40% ~ 50%以上。
然而,肝外胆汁淤积患者的胆红素在治疗后并没有明显下降。
但这种检测存在假阳性或假阴性,在判断结果时要慎重。
2.治疗试验:*能诱导肝微粒体中的葡萄糖醛酸基转移酶和肝细胞中的Na-K-ATP ATP酶,促进胆汁运输和排泄。
口服* 30 ~ 60 mg,每日3 ~ 4次,连用7天,对肝内胆汁淤积有效。
其疗效的评价或判断与泼尼松试验相同。
3.熊去氧胆酸(UDCA):熊去氧胆酸能刺激胆汁分泌,减少疏水性胆汁酸的潴留,有助于转变为亲水性胆汁酸,从而降低细胞毒性,保护肝细胞,保护胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏,因此可用于肝内胆汁淤积的治疗。
熊去氧胆酸的常用剂量为10mg/(kg·d)。
如熊去氧胆酸联合甲泼尼龙可明显增强疗效。
4.黄疸的具体检查有哪些?1.当实验室检查出现黄疸时,应检查血清总胆红素和直接胆红素,以区分胆红素升高的类型。
此外,还必须检查尿胆红素、尿胆素原和肝功能。
(1)黄疸伴间接胆红素升高主要见于各种溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。
直接胆红素与总胆红素之比小于35% 除上述检查外,还应进行一些与溶血性疾病有关的辅助检查,如红细胞脆性试验、酸性溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、潜血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。
(2)直接胆红素增高的黄疸见于各种肝内外梗阻,导致胆汁排泄不畅,直接胆红素与总胆红素之比大于55%。
除常规检查外,还需要进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。
(3)肝细胞损伤混合性黄疸见于各种肝病,表现为直接胆红素和间接胆红素均升高,直接胆红素与总胆红素之比为35% ~ 55%。
检查肝功能可以得出异常结果。
2.其他检查(1)血常规和尿常规 (2)黄疸系数和血清胆红素的定量检测 (3)检查尿中胆红素、尿胆素原和尿胆素。
(4)血清酶学检查 (5)血液胆固醇和胆固醇酯的测定 (6)免疫学检查 (7)X光检查 (8)B型超声波检查 (9)放射性核素检查 (10)肝活检 腹腔镜检查

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